Moduł I
Obszar A zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu
- oświadczenie o dochodach
- oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych
- wkładka Moduł I Obszar A Zadanie nr 1
- wniosek osoba pełnoletnia
- wniosek podopieczny
- załącznik nr 2a zaświadczenie lekarskie Moduł I Obszar A i B
Obszar A zadanie 2 - pomoc w uzyskaniu prawa jazdy kategorii B
- oświadczenie o dochodach
- oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych
- oświadczenie o zwrocie kosztów dojazdu
- wkładka Moduł I - Obszar A Zadanie nr 2
- wniosek osoba pełnoletnia
- załącznik nr 2a zaświadczenie lekarskie Moduł I Obszar A i B
- oświadczenie dotyczące rozliczenia kosztów dojazdu
Obszar B zadanie 1 - pomoc w zakupie sprzetu elektronicznego lub jego elementow oraz oprogramowania
- oświadczenie o dochodach
- oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych
- wkładka Moduł I Obszar B Zadanie nr 1 i nr 2
- wniosek osoba pełnoletnia
- wniosek podopieczny
- załącznik 2b - zaświadczenie lekarza okulisty obszar B 1 i 2
- załącznik nr 2a zaświadczenie lekarskie Moduł I Obszar A i B
Obszar B zadanie 2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzetu elektronicznego i oprogramowania
- oświadczenie o dochodach
- oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych
- wkładka Moduł I Obszar B Zadanie nr 1 i nr 2
- wniosek osoba pełnoletnia
- wniosek podopieczny
- załącznik 2b - zaświadczenie lekarza okulisty obszar B 1 i 2
- załącznik nr 2a zaświadczenie lekarskie Moduł I Obszar A i B
Obszar C zadanie 2 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
- oświadczenie o dochodach
- oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych
- wkładka Moduł I Obszar C Zadanie nr 2
- wniosek osoba pełnoletnia
- wniosek podopieczny
Obszar C zadanie 3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zasosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
- oświadczenie o dochodach
- oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych
- oświadczenie o zwrocie kosztów dojazdu
- oświadczenie o kosztach dojazdu
- wkładka Moduł I Obszar C Zadanie nr 3
- wniosek osoba pełnoletnia
- wniosek podopieczny
- załącznik nr 2a zaświadczenie lekarskie C 3 i 4
- kosztorys dotyczący Protezy C3
Obszar C zadanie 4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zasosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
- oświadczenie o dochodach
- oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych
- oświadczenie o zwrocie kosztów dojazdu
- oświadczenie o kosztach dojazdu
- wkładka Moduł I Obszar C Zadanie nr 4
- wniosek osoba pełnoletnia
- wniosek podopieczny
- załącznik nr 2a zaświadczenie lekarskie C 3 i 4
- kosztorys dotyczący Protezy C4
Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej
- oświadczenie o dochodach
- oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych
- wkładka Moduł I Obszar D
- wniosek osoba pełnoletnia
Moduł II